Костный метаболизм и его регуляция у пациентов с системной склеродермией

Иванова Юлия Юрьевна, Бугрова Ольга Викторовна, Нагорнова Ксения Александровна, Полищук Инна Сергеевна

С целью оценки минеральной плотности кости (МПК) и маркёров костного метаболизма (остеокальцина, С-концевых телопептидов) и его регуляторов (остеопротегерина и растворимого лиганда рецептора активатора нуклеарного фактора каппа-Б) в сыворотке крови у пациентов с системной склеродермией (ССД) было обследовано 65 пациентов с ССД со средней длительностью болезни 5 [3;10] лет. Большую часть больных составили женщины: 20 (31%) в периоде доменопаузы и 39 (60%) – в постменопаузе со средней длительностью постменопаузального периода 7,0 [5;18] лет. В контрольную группу вошли 35 относительно здоровых лиц, подобранных по типу копи-пара. Диагностика остеопороза (ОП) была выполнена на двухэнергетическом рентгеновском денситометре (OsteoSyS DEXXUM T) в стандартных областях. Уровень интерлейкина 6 (ИЛ6), маркёров костного метаболизма – остеокальцин (ОК), С-концевые телопептиды и его регуляторов – остеопротегерина (ОПГ), растворимого лиганда рецептора активатора нуклеарного фактора каппа-Б- (РАНКЛ) - в сыворотке крови определены методом ИФА. Полученные данные были подвергнуты статической обработке (программы STATISTICA 12). Среди больных ССД достоверно чаще наблюдался ОП, чем среди относительно здоровых лиц. У пациентов с ССД наблюдался достоверно высокий уровень (ИЛ-6), сниженный - ОК и повышенный - РАНКЛ. Содержание С-концевых телопептидов I типа и ОПГ в сыворотке крови было сопоставимым с контролем. Не было значимых различий изучаемых показателей у женщин в зависимости от наличия или отсутствия менопаузы. Анализ исследуемых параметров в зависимости от клинического течения ССД выявил изменение маркеров костеообразования и его регуляторов, результатом чего явилось преимущественное снижение интенсивности костеообразования, особенно в условиях более тяжелого течения и высокой активности ССД.

Ключевые слова:остеопороз, системная склеродермия, интерлейкин-6, остеокальцин, С-концевые телопептиды, остеопротегерин, растворимый лиганд рецептора активатора нуклеарного фактора каппа-Б.