Особенности гистологического строения врожденных и приобретенных черепно-мозговых грыж основания черепа

Черникова Надежда Алексеевна, Рыжова Марина Владимировна, Сатанин Леонид Александрович, Снигирева Галина Петровна, Шелеско Елизавета Владимировна, Сахаров Александр Владимирович

Базальные черепно-мозговые грыжи – редкая патология, характеризующаяся выпячиванием вещества мозга и его оболочек через дефект основания черепа, возникающая как врожденный порок развития или в результате травмы или хирургического вмешательства. Для диагностики менингоэнцефалоцеле выполняют ЛОР-осмотр, эндоскопическое исследование, рентгенологические методы – КТ, МРТ. Гистологическое исследование необходимо для подтверждения менингэнцефалоцеле и дифференциального диагноза с опухолевым процессом. Цель: анализ клинических данных пациентов с базальными менингоэнцефалоцеле и результатов гистологического исследования для поиска клинико-морфологических корреляций у пациентов с врожденными и приобретенными черепно-мозговыми грыжами. Материал и методы: ретроспективный анализ серии из 34 пациентов в возрасте от 0 до 18 лет с базальными менингоэнцефалоцеле, проходивших хирургическое лечение в ФГАУ НМИЦН им. Н.Н. Бурденко в период с 2008 по 2020 годы, которым выполнялось гистологическое исследование. Пациенты разделены на две группы: 1 группа – пациенты с врожденными менингоэнцефалоцеле (19 наблюдений – 55,9%), 2 группа – пациенты с приобретенными менингоэнцефалоцеле (15 наблюдений – 44,1%) Результаты: При сопоставлении гистологических находок по этиологии имелись закономерности. По состоянию слизистой и подслизистой оболочки полости носа при врожденных менингоцеле чаще встречались гипертрофированные железы (14 – 73,7% наблюдений), чем при травматических грыжах (5 - 33,3% наблюдений) p=0,036. При травматических грыжах в препаратах наблюдались костные обломки - 6 (40%) наблюдений, чего не было выявлено при врожденных менингоцеле p=0,004. В группах найдены различия по состоянию мозговой ткани: при врожденных менингоэнцефалоцеле чаще встречалась глиальная гиперплазия – 15 (78,9%) наблюдений, чем при приобретенных менингоцеле – 1 (6,7%), p<0,001. При травматических менингоцеле в биоптатах отмечались признаки мозгового детрита – 4 (26,7%) наблюдений, чего не отмечалось при врожденных менингоэнцефалоцеле p=0,03. Выводы: гистологическое исследование позволяет выявить специфические проявления, характерные для разных по патогенезу базальных черепно-мозговых грыж. Врожденные менингоэнцефалоцеле отличаются наличием в препаратах глиальной гиперплазии, при травматических менингоэнцефалоцеле отмечается мозговой детрит. Изменения слизистой оболочки при врожденных менингоэнцефалоцеле заключаются с наличием большого количества желез, что связано возрастом пациентов. При травматических дефектах в слизистой чаще встречались костные отломки, что может препятствовать прекращению ликвореи.

Ключевые слова:Менингоэнцефалоцеле, энцефалоцеле, менингоцеле, основание черепа, гистологическое исследование.