| |
Основные положения
Впервые определены факторы, влияющие на риск рецидива фибрилляции предсердий в отдаленном периоде, определены критические точки для количественных показателей, увеличивающих риск рецидива фибрилляции предсердий. На основании проведенного исследования получены знания, которые позволят более тщательно отбирать пациентов на процедуру криоаблации, что улучшит послеоперационные результаты.
Цель. Провести анализ непосредственных и отдаленных результатов выполнения процедуры криоаблации предсердий в сочетании с коррекцией порока митрального клапана, определить предикторы, увеличивающие риск рецидива фибрилляции предсердий, а также определить критические точки количественных показателей, влияющих на увеличение риска.
Методы. За период с января 2019 года по декабрь 2021 года на базе отделения кардиохирургии ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница» 45 пациентам, из которых 22 мужчины, 23 женщины, с патологией митрального клапана различной этиологии, осложненной фибрилляцией предсердий, была выполнена процедура криоаблации предсердий по методике «лабиринтIV», а также хирургическая коррекция порока митрального клапана с/без коррекции порока трикуспидального клапана. Диагностическая значимость количественных признаков при прогнозировании определенного исхода проводилась по методу анализа ROC-кривых, анализ выживаемости — с помощью метода регрессии Кокса.
Результаты. Свобода от фибрилляции предсердий в течение 2-х лет после операции составила 88,9%. Разработана прогностическая модель, описывающая свободу от фибрилляции предсердий в зависимости от воздействия факторов риска. Длительно персистирующая и постоянная формы фибрилляции предсердий сопровождаются ростом риска рецидива фибрилляции предсердий в 2,36 раза, увеличение размера левого предсердия на 1 сантиметр – ростом риска рецидива фибрилляции предсердий в 3,56 раза, увеличение конечно-систолического размера левого желудочка на 1 сантиметр – ростом риска рецидива фибрилляции предсердий в 3,16 раза.
Заключение. По результатам нашего исследования было доказано, что размер левого предсердия более 5,45 см., конечно-систолический размер левого желудочка более 3,85 см., а также длительно персистирующая и постоянная формы фибрилляции предсердий были сопряжены с высоким риском рецидива. Данная прогностическая модель позволит более тщательно подходить к отбору пациентов на процедуру криоаблации предсердий.
Ключевые слова:митральный клапан, криоаблация предсердий, рецидив ФП.
|
