ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЯТРОГЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Долаков Ибрагим Гапурович, Гезгиева Райшат Каримовна, Шадиева Ясмина Магометовна, Чемурзиева Амина Муратовна

Представлен актуальный обзор литературы, посвященный одной из важных проблем билиарной хирургии – диагностике и лечению «свежей» травмы магистральных желчных протоков, особенно в сочетании с повреждением сосудов гепато-дуоденальной связки. Травма ЖП является наиболее опасным и тяжелым осложнением ХЭ, зачастую больные подвергаются многочисленным оперативным вмешательствам и становятся инвалидами. Ятрогенное повреждение МЖП характеризуется высокими показателями осложнений, летальности и неудовлетворительных отдаленных результатов. В 30% случае травма ЖП приводит к смертельному исходу, и средний срок жизни больных после восстановительных операций на ЖП по поводу их травмы составляет около 7 лет. Для выбора наиболее оптимального способа лечения такой травмы большинство авторов выделяют малую и большую травму ЖП. Если выбор операции при малой травме не вызывает каких-либо споров, то лечение больных с полным пересечением или иссечением основного желчного протока продолжает дискутироваться на страницах научной литературы. Для большой травмы протоков предложены как восстановительные, так и реконструктивные вмешательства. Однако большинство авторов отмечают явные преимущества реконструктивных вмешательств, так как восстановительные операции при этом дают неудовлетворительные результаты. Операцией выбора признается формирование высокого гепатикоеюноанастомоза по Ру. Актуальным остается целесообразность дренирования, особенно каркасного, при реконструктивно-восстановительных операциях на желчных протоках. Приоритетным является необходимость выполнения операций в один этап, чтобы избавить пациентов от повторных оперативных вмешательств.

Ключевые слова:повреждение желчных протоков; операция; холецистэктомия; внепеченочные желчные протоки