ОТМЕНА И КОРРЕКЦИЯ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ И АНТИТРОМБОЦИТАРНОЙ ТЕРАПИИ ПЕРЕД ХИРУРГИЧЕСКИМИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ

Амхадова Малкан Абдрашидовна, Чернявская Татьяна Константиновна, Казарин Никита Александрович

В клинической практике врача-стоматолога пациент с заболеваниями системы кровообращения и с нарушениями ритма, обычно получает антикоагулянты, что снижает риск сердечно-сосудистых катастроф, таких как инфаркт миокарда и инсульт, но одновременно повышает риск кровотечений во время стоматологических процедур. Различные исследования и мета-анализы показывают, что прием антикоагулянтов и антиагрегантов увеличивают вероятность кровотечений при хирургических операциях. Поэтому эта тема и является актуальной для исследования и требует дальнейшего рассмотрения. Цель исследования - определить оптимальную тактику ведения пациентов, получающих антикоагулянтную и антитромбоцитарную терапию, при подготовке и проведении хирургических стоматологических вмешательств, с учетом риска кровотечений и тромбоэмболических осложнений. Материалы и методы. Материалом для исследования послужили научные статьи ведущих специализированных журналов и учебников по данной теме. Поиск и анализ данных проводился в базах данных Mendeley, Web of Science, EMBASE и Российской национальной библиотеки. Методы исследования включали систематический обзор литературы, анализ полученных данных и синтез результатов. Результаты исследования. Большинство пациентов с нарушениями сердечного ритма получают антикоагулянтную терапию, улучшая состояние эндотелия и микроциркуляции в полости рта. Однако стоматологические процедуры при приеме антикоагулянтов могут вызвать осложнения в системе гемостаза, а их отмена - тромбоэмболические явления. Существует множество методов решения этой проблемы, но оптимальный метод не определён. Проведенный обзор литературы показал, что остаются нерешенные вопросы, требующие дальнейшего изучения и исследования. Поэтому на сегодняшний день лечение пациентов с нарушениями сердечного ритма при приёме антикоагулянтов - сложная и актуальная задача современной медицины. Выводы. Оптимальная тактика лечения пациентов, принимающих антикоагулянты и антиагреганты во время стоматологических процедур, требует индивидуального подхода и координации действий врачей-стоматологов и кардиологов. Необходимы дальнейшие исследования для разработки более четких протоколов и стандартов медицинской помощи, позволяющих минимизировать риск кровотечения и тромбоэмболии.

Ключевые слова:антикоагулянтная и антитромбоцитарная терапия, врач-стоматолог, клинические рекомендации, тяжелая тромбофилия