ВОЗМОЖНОСТИ ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ОТВЕТА РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ НА ХИМИОЛУЧЕВУЮ ТЕРАПИЮ

Каганов Олег Игоревич, Фролов Сергей Александрович, Блинов Никита Вячеславович, Окулевич Никита Борисович

Индивидуализация подходов к лечению больных раком прямой кишки, требует тщательного стадирования, выявления неблагоприятных факторов прогноза. Выбор наиболее эффективного протокола лечения напрямую зависит от ответа опухоли на химиолучевую терапию. Цель настоящего исследования: оценить возможности позитронно-эмиссионной томографии с ¹⁸F-фтордезоксиглюкозой, совмещенной с компьютерной томографией, для прогнозирования ответа опухоли на неоадьюватное лечение. Материалы и методы. В исследование было включено 32 пациента с диагнозом местно-распространенного рака прямой кишки. Всем пациентам планировалось проведение комбинированного лечения: проведение неоадювантной химиолучевой терапии, а также выполнение через 10-12 недель хирургического вмешательства в объеме тотальной мезоректумэктомии. Пациентам выполнялась позитронно-эмиссионная томография с ¹⁸F-фтордезоксиглюкозой, совмещенная с компьютерной томографией, на этапе стадирования, а также через 8 недель после завершения химиолучевой терапии. Оценивалось изменение стандартизованного уровня захвата радиофармпрепарата до и после проведения химиолучевой терапии. Изучена корреляция полученных данных со степенью ответа опухоли на терапию по шкале Mandard. Результаты. Пациенты с хорошим ответом химиолучевую терапию – 6 больных (Grade1-2 по шкале Mandard); пациенты с плохим ответом – 25 больных (Grade3-4 по шкале Mandard). Показано, что до и после проведения неоадьювантного лечения среднее значение стандартизованного уровня захвата составило 15,2 и 5,2 соответственно (p<0,001). Продемонстрировано, что снижение стандартизованного уровня захвата после химиолучевой терапии более чем на 72%, может помочь идентифицировать больных, которые вероятнее ответят на лечение с чувствительностью 80,2%, специфичностью 78,4%, точностью 77%. Таким образом, позитронно-эмиссионная томография с ¹⁸F-фтордезоксиглюкозой, совмещенная с компьютерной томографией, может использоваться онкологическим консилиумом для оценки эффекта от неоадьювантного лечения, при принятии стратегического решения для больных раком прямой кишки.

Ключевые слова:рак прямой кишки; позитронно-эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией; полный патоморфологический ответ; химиолучевая терапия