Степень забрюшинной компрессии и состояние эндотелия при ретроперитонеальных операциях

Лобанов Юрий Сергеевич, Лобанов Сергей Леонидович, Васильцова Наталья Александровна, Лобанов Леонид Сергеевич

Для выполнения эндохирургических операций в забрюшинном пространстве необходимо создание и поддержание ретропневмоперитонеума.. При этом возникает давление на окружающие ткани и сосуды, особенно венозное. При этом возникает замедление кровотока и повышается риск тромбоэмболических осложнений. Уровень безопасности забрюшинной компрессии изучен недостаточно. Цель работы: изучение функции эндотелия и агрегации тромбоцитов, при различной степени давления углекислого газа при поддержании ретропневмоперитонеума во время забрюшинных эндохирургических операций. Исследования проведены у 46 пациентов. В первую группу включены 22 больных, оперированных при режиме давления менее12 мм рт.ст., Во вторую 24 человека при режиме –выше 16 мм.рт.ст. Результаты и обсуждение. Не обнаружено значимых изменений исследуемых показателей в 1 группе пациентов. Во второй группе, обнаружено увеличение уровня и скорости индуцированной агрегации на 11% и 14%, а также значимое увеличение уровня эндотелина-1 и циркулирующих эндотелиальных клеток, в третьей обнаружены наиболее выраженные изменения указанных показателей. Заключение. При более высокой компрессии (свыше 16 мм.рт.ст.) происходит усиление индуцированной агрегации тромбоцитов и появляются признаки дисфункции эндотелия, что может свидетельствовать о нарушении микроциркуляции и повышении риска тромботических осложнений.

Ключевые слова:ретроперитонеальное пространство, агрегация тромбоцитов, дисфункция эндотелия.