СТРАТЕГИЯ ПРОФИЛАКТИКИ СТЕРНАЛЬНЫХ РАНЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ ПРИ ДВУСТОРОННЕМ ШУНТИРОВАНИИ ВНУТРЕННИХ ГРУДНЫХ АРТЕРИЙ

Базылев Владлен Владленович, Шутов Дмитрий Борисович, Медовщикова Светлана Евгеньевна, Асташкин Андрей Федорович, Карнахин Вадим Александрович

Цель: проанализировать заболеваемость стернотомными раневыми инфекциями после бимаммарного шунтирования, выявить потенциальные предикторы и найти наиболее эффективный метод интраоперационного местного применения ванкомицина. Материалы и методы: в данное проспективное исследование включены 7061 пациентов, прооперированных в ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Пенза). Больные были разделены на две группы. В первую группу вошли 3953 пациента у которых во время операции либо не применялся топически ванкомицин, либо использовался у всех без исключения. Вторая группа включила 2775 пациентов, у которых ванкомицин местно применялся только при наличии факторов риска. Результаты: анализ независимых факторов риска выявил три статистически значимых предиктора: возраст, ожирение и использование ванкомицина по показаниям. При увеличении возраста пациента на 1 год шанс развития раневой инфекции возрастает на 4%. При увеличении значения ИМТ на 1 единицу шанс развития раневой инфекции возрастает на 6%. Использование ванкомицина по показаниям уменьшает шанс развития раневой инфекции на 26%. Выводы: При проведении бимаммарного шунтирования топическое использование ванкомицина у пациентов с факторами риска возникновения раневой инфекции уменьшает шанс развития на 26%.

Ключевые слова:бимаммарное шунтирование, стернальная инфекция, ванкомицин