КЛИНИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ И ФАКТОРЫ РИСКА АНТИТУБЕРКУЛЕЗНОГО ЛЕКАРСТВЕННО-ИНДУЦИРОВАННОГО ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТОВ С КО-ИНФЕКЦИЕЙ ВИЧ/ТУБЕРКУЛЕЗ

Матин Абдул, Никитин Игорь Геннадьевич

Лекарственно-индуцированное поражение печени остается серьезным осложнением противотуберкулезной терапии у пациентов с ко-инфекцией вируса иммунодефицита человека и туберкулеза. Проведено проспективное когортное исследование с участием 412 пациентов с впервые диагностированной ко-инфекцией, получавших стандартную противотуберкулезную терапию первой линии. Выполнялась комплексная оценка клинических, лабораторных, демографических и иммунологических параметров. Дополнительно проводилось генотипирование полиморфизмов генов ферментов метаболизма лекарственных средств. Частота поражения печени составила 11,4 процента. Независимыми предикторами явились уровень CD4-лимфоцитов менее 200 клеток на микролитр, индекс массы тела менее 18,5 килограмм на метр квадратный, одновременный прием гепатотоксичных антиретровирусных препаратов и повышенный исходный уровень аланинаминотрансферазы. Медленный ацетиляторный статус N-ацетилтрансферазы 2 ассоциировался с четырехкратным увеличением риска гепатотоксичности. Прогностическая модель продемонстрировала площадь под ROC-кривой 0,843. Разработанная комплексная прогностическая модель продемонстрировала площадь под ROC-кривой 0,843, что свидетельствует о высокой предсказательной способности.

Ключевые слова:лекарственно-индуцированное поражение печени; ко-инфекция ВИЧ/туберкулез; клинические предикторы; противотуберкулезная терапия; антиретровирусная терапия; предикторы гепатотоксичности; внутренние болезни